整形专家祁少珍浅谈面部轮廓整形：
额部充填术
前额部外形欠丰满（正面观前额窄小，侧面观前额轮廓线过于向后倾斜），前额部由于各种原因造成的局部凹陷，两侧不对称等均可通过额部充填术得到改善。额部充填材料有软硬之分，前者一般用于局限的软组织凹陷，可用材料如自体脂肪、筋膜组织、人工胶原蛋白等。后者主要用于骨性的缺陷，是改变额部外形最常用的，包括自体骨及人工合成材料（即组织代用品）。临床上最常用的代用品有膨体聚四氟乙烯（Gore-TEX）、膨体聚乙烯（Medpor）、医用固态硅胶等。前两者组织相容性好，假体表面有微孔，有利于组织长入，固定更牢固。硅胶假体便于雕塑、价格低廉，但不宜过大过厚，有因重力移位之虞。
额部轮廓矫正术
额部轮廓需从不同角度分析。从正面观时决定额部宽窄的因素是颞部的发际线，即两鬓的轮廓线。两鬓轮廓线的间距应比两颧骨间距略小。适当额的宽度给人以青春饱满的感觉。在斜位上看，从眉开始沿眶骨缘向下并连接颧骨轮廓线。从侧位观，额部、眉部与鼻背形成的鼻额角和额的凸度构成额部的侧位轮廓。适当的额凸和眉弓凸显会给人以轮廓鲜明感。
以下主要介绍人工合成材料的额部充填术：
1、术前准备：以橡皮泥、牙印模等材料在额部皮肤外塑性，确定充填范围、形状及厚度。然后在皮肤上做标记。术前应做好常规检查：无出血、感染性疾患及重要脏器疾患，女性避开月经期。
2、手术切口选择：面部充填可在发际内、眉内、眉上等处做切口，全额部充填可做头皮冠状切口或双侧颞部切口。
3、手术过程：在局麻或全麻下进行。沿切口进入帽状腱膜－额肌层，也可在骨膜下潜行分离，在标记区域形成腔穴，将充填材料平展放入，边缘可缝合数针固定。放置引流，缝合切口，加压包扎。
4、术后处理：术后24－48小时拔除引流，额部加压包扎一周。术后5－7天拆线，给予抗菌素预防感染。
5、并发症：有感染、血肿、血清肿，切口麻木，充填物排异，外形不满意等可能。选择正规大医院及有经验的医师可最大限度减少并发症的发生。
额部前凸矫正术
前额前凸是由于额骨曲度过大向前突起引起。一般为先天性，也可由外伤后额骨骨折错位愈合引起。轻度额骨前凸引起的外貌缺陷可通过少数加以改善。
术前需拍颅骨X线片（个别需头颅CT）以设计手术方案。
手术方法：术前于发际内设计冠状切口，局部剃发，局麻下切开头皮、帽状腱膜及骨膜，向前剥离以暴露额骨，根据术前设计，适当去除额骨部分骨皮质（勿及额窦）；外伤致额骨错位愈合者则重新排列额骨块并加以适当固定。外形满意后，止血，分层次缝合伤口，适当加压包扎。
术后抗菌素预防感染，10天左右拆线。
术后发际内遗留瘢痕，不明显。骨质的完全愈合需要2－3个月。
严重的额骨前凸常伴有颅、颌面部先天性或继发性畸形，其矫正手术较为复杂，需要根据具体情况决定。
颞部轮廓整形
颞部深方有颞肌和颞脂肪垫。颞脂肪可随营养和年龄而变化。一般而言，过了青春期颞脂肪趋于萎缩，皮下脂肪较少的人则显出颞部的凹陷。丰满的颞部看上去更加生动柔和并洋溢着青春气息。
颞部凹陷充填术
颞部凹陷是指面部颞区（太阳穴）低平，不够丰满。瘦削的人由于皮下脂肪少，经常有此表现。但有部分人是由颅骨本身的遗传特征造成。颞部凹陷常合并有邻近的额部的凹陷。“天庭”不够饱满在中国人看来不是完美的象征，越来越多的人正尝试使颞部丰满的手术，即颞部凹陷充填术。
该术的切口多选择在颞部发际后，有时结合额部充填术，会选择较长的颞顶部冠状切口。手术方法依充填的材料不同而有所差异。
●硅胶假体充填术：
根据颞部凹陷的轻重程度，取椭圆型硅胶假体加以雕琢，在颞部作3厘米左右切口，切开头皮、筋膜及颞肌，紧贴颞骨分离出一个大小合适的腔穴，将硅胶假体塞入，固定于准确位置，分层缝合肌肉、筋膜及皮肤，行外包扎固定。术后应用抗生素5－7天，7天后去除外包扎，拆除缝线。术后不会太肿，须注意假体的移位，致双侧充填不均。
●自体脂肪颗粒注射移植：
颞部自体脂肪颗粒注射与其他部位脂肪注射没有太大不同，主要问题是注射后会有部分吸收，需反复多次注射。（2－4次，每次间隔2－3个月）。
颞部凹陷充填术的切口较隐蔽，即使再次手术也不会有明显手术瘢痕，术后会有一个较为理想的效果。
颞部饱满矫正术
颞部如果过于饱满、凸出显得额部过于宽大，尤其对于东方女性所追求的椭圆形面型有些相悖，被认为不甚美观。颞部过于饱满可以由于软组织（脂肪层、肌肉）过厚，或骨质发育过宽造成的。
●聚四氟乙烯膨体（PTFE）充填：
PTFE是一种新型的面部充填材料，具有稳定，柔韧等特点充填的效果自然，逼真。但需切口较大，充填时宜将材料充分展平，防止折叠，卷曲。价格昂贵亦是其一大缺点。
●自体真皮脂肪移植：
可以从臀部腹部等部位切取带真皮的脂肪组织移植于颞部凹陷处，优点是采用自体组织，无排异，取材方便，缺点是会有一部分吸收而影响效果，且供区会遗留较大瘢痕。
一般临床上多采用去除脂肪的方法，达到改善目的。具体手术如下：局麻下，在两侧颞部发际内各做2－3cm切口，于皮下及颞深筋膜深层去除脂肪、颞部肌肉过厚也可适当去薄。术后局部包扎5－7天。术后一周拆线。手术并发症可能：出血、感染、局部脱发、切口瘢痕明显等。